- Paano ginawa ang preoperative na pagsusuri
- 1. Pagsasagawa ng klinikal na pagsusuri
- 2. Pagsusuri ng uri ng operasyon
- 3. Pagtatasa ng panganib sa puso
- 4. Pagsasagawa ng mga kinakailangang pagsusulit
- 5. Pagsasagawa ng preoperative na pagsasaayos
Ang panganib ng kirurhiko ay isang paraan ng pagtatasa ng kalagayan sa klinika at mga kondisyon ng kalusugan ng taong sumasailalim sa operasyon, upang ang mga panganib ng mga komplikasyon ay nakikilala sa buong panahon bago, habang at pagkatapos ng operasyon.
Ito ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagsusuri ng klinikal ng doktor at ang kahilingan para sa ilang mga pagsusulit, ngunit, upang gawing mas madali, mayroon ding ilang mga protocol na mas mahusay na gumagabay sa medikal na pangangatwiran, tulad ng ASA, Lee at ACP, halimbawa.
Ang sinumang doktor ay maaaring gumawa ng pagtatasa na ito, ngunit ito ay karaniwang ginagawa ng pangkalahatang practitioner, cardiologist o anesthetist. Sa ganitong paraan, posible na ang ilang partikular na pangangalaga ay kinuha para sa bawat tao bago ang pamamaraan, tulad ng paghiling ng mas angkop na mga pagsusuri o pagsasagawa ng mga paggamot upang mabawasan ang panganib.
Paano ginawa ang preoperative na pagsusuri
Ang pagsusuri sa medikal na ginawa bago ang operasyon ay napakahalaga upang mas mahusay na tukuyin kung anong uri ng operasyon ang maaaring gawin o hindi magagawa ng bawat tao, at upang matukoy kung ang mga panganib ay higit sa mga benepisyo. Ang pagsusuri ay nagsasangkot:
1. Pagsasagawa ng klinikal na pagsusuri
Ang klinikal na pagsusuri ay ginagawa sa koleksyon ng data sa tao, tulad ng mga gamot na ginagamit, sintomas, sakit na mayroon sila, bilang karagdagan sa pisikal na pagsusuri, tulad ng cardiac at pulmonary auscultation.
Mula sa pagsusuri sa klinikal, posible na makuha ang unang anyo ng pag-uuri ng panganib, na nilikha ng American Society of Anesthesiologists, na kilala bilang ASA:
- ASA 1: malusog na tao, walang mga sistematikong sakit, impeksyon o lagnat; ASA 2: ang taong may banayad na sistemang sakit, tulad ng kinokontrol na mataas na presyon ng dugo, kinokontrol na diyabetes, labis na katabaan, edad na higit sa 80 taon; ASA 3: taong may malubhang ngunit hindi pinapagana ang sistematikong sakit, tulad ng bayad na kabiguan sa puso, atake sa puso ng higit sa 6 na buwan, cardiac angina, arrhythmia, cirrhosis, decompensated diabetes o hypertension; ASA 4: ang taong may buhay na nagbabanta sa sakit na systemic, tulad ng matinding pagkabigo sa puso, atake sa puso nang mas mababa sa 6 na buwan, kakulangan ng baga, atay at bato; ASA 5: sa wakas may sakit, na walang pag-asang mabuhay ng higit sa 24 na oras, tulad ng isang aksidente; ASA 6: Napansin ang taong may pagkamatay sa utak, na sususuring ang operasyon para sa donasyon ng organ.
Ang mas mataas na bilang ng pag-uuri ng ASA, mas malaki ang panganib ng dami ng namamatay at mga komplikasyon mula sa operasyon, at dapat na maingat na suriin ng isang tao kung anong uri ng operasyon ang maaaring kapaki-pakinabang at kapaki-pakinabang sa tao.
2. Pagsusuri ng uri ng operasyon
Ang pag-unawa sa uri ng kirurhiko na pamamaraan na isasagawa ay napakahalaga din, sapagkat ang mas kumplikado at pag-ubos ng operasyon, mas malaki ang mga panganib na maaaring magdusa ng tao at pag-aalaga na dapat gawin.
Kaya, ang mga uri ng operasyon ay maaaring maiuri ayon sa panganib ng mga komplikasyon sa puso, tulad ng:
| Mababang peligro | Pansamantalang Panganib | Mataas na Panganib |
|
Mga pamamaraan ng endoskopiko, tulad ng endoscopy, colonoscopy; Mga mababaw na operasyon, tulad ng balat, dibdib, mga mata. |
Ang operasyon ng dibdib, tiyan o prosteyt; Ang operasyon ng ulo o leeg; Orthopedic surgeries, tulad ng pagkatapos ng bali; Pagwawasto ng mga aorta sa aorta ng tiyan o pag-alis ng carotid thrombi. |
Mga pangunahing emerhensiyang operasyon. Ang mga operasyon ng mga malalaking daluyan ng dugo, tulad ng aorta o carotid, halimbawa. |
3. Pagtatasa ng panganib sa puso
Mayroong ilang mga algorithm na mas epektibong masukat ang peligro ng mga komplikasyon at kamatayan sa di-cardiac na operasyon, kapag sinisiyasat ang sitwasyon sa klinikal ng tao at ilang mga pagsubok.
Ang ilang mga halimbawa ng mga algorithm na ginamit ay ang Goldman 's Heart Risk Index, Revised Heart Risk Index ni Lee at ang American College of Cardiology (ACP) Algorithm, halimbawa. Upang makalkula ang panganib, isinasaalang-alang nila ang ilang data ng tao, tulad ng:
- Edad, na pinaka-nasa panganib na higit sa 70 taong gulang; Kasaysayan ng myocardial infarction; Kasaysayan ng sakit sa dibdib o angina; Presensya ng arrhythmia o pagdidikit ng mga vessel; Mababang dugo oxygenation, Presensya ng diyabetis; Presensya ng pagpalya ng puso; Presensya ng baga edema; uri ng operasyon.
Mula sa data na nakuha, posible na matukoy ang panganib sa kirurhiko. Kaya, kung ito ay mababa, posible na pakawalan ang operasyon, dahil kung ang panganib sa operasyon ay daluyan hanggang mataas, ang doktor ay maaaring magbigay ng patnubay, ayusin ang uri ng operasyon o humiling ng higit pang mga pagsubok na makakatulong upang mas mahusay na masuri ang panganib sa operasyon ng tao.
4. Pagsasagawa ng mga kinakailangang pagsusulit
Ang preoperative exams ay dapat gawin sa layunin ng pagsisiyasat ng anumang mga pagbabago, kung mayroong isang hinala, na maaaring humantong sa isang komplikasyon sa kirurhiko. Samakatuwid, ang parehong mga pagsubok ay hindi dapat iniutos para sa lahat, dahil walang katibayan na makakatulong ito upang mabawasan ang mga komplikasyon. Halimbawa, sa mga taong walang mga sintomas, na may mababang panganib ng kirurhiko at kung sino ang sumasailalim sa operasyon na may mababang panganib, hindi kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri.
Gayunpaman, ang ilan sa mga pinaka-karaniwang hiniling at inirerekomenda na mga pagsubok ay:
- CBC: ang mga taong may operasyon ng intermediate o high risk, na may kasaysayan ng anemia, na may kasalukuyang hinala o may mga sakit na maaaring magdulot ng mga pagbabago sa mga selula ng dugo; Mga pagsubok sa coagulation: ang mga taong gumagamit ng anticoagulants, pagkabigo sa atay, kasaysayan ng mga sakit na nagdudulot ng pagdurugo, operasyon ng intermediate o high risk; Dosis ng Creatinine: mga pasyente na may sakit sa bato, diabetes, mataas na presyon ng dugo, sakit sa atay, pagkabigo sa puso; Dibdib X-ray: ang mga taong may sakit tulad ng emphysema, sakit sa puso, edad na higit sa 60, mga taong may mataas na peligro sa puso, na may maraming mga sakit o kung sino ang sumasailalim sa operasyon sa dibdib o tiyan; Electrocardiogram: mga taong may pinaghihinalaang sakit sa cardiovascular, kasaysayan ng sakit sa dibdib at mga diabetes.
Karaniwan, ang mga pagsusuri na ito ay may bisa para sa 12 buwan, nang hindi na kailangan ng pag-uulit sa panahong ito, gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaaring mahanap ng doktor na kinakailangan upang ulitin ang mga ito bago. Bilang karagdagan, ang ilang mga doktor ay maaari ring isaalang-alang na mahalaga na mag-order ng mga pagsubok na ito kahit para sa mga tao nang walang pinaghihinalaang mga pagbabago.
Ang iba pang mga pagsubok, tulad ng stress test, echocardiogram o holter, halimbawa, ay maaaring mag-utos para sa ilang mas kumplikadong uri ng operasyon o para sa mga taong may pinaghihinalaang sakit sa puso.
5. Pagsasagawa ng preoperative na pagsasaayos
Matapos maisagawa ang mga pagsubok at pagsusulit, maaaring i-iskedyul ng doktor ang operasyon, kung ang lahat ay maayos, o maaaring magbigay siya ng mga alituntunin upang ang panganib ng mga komplikasyon sa operasyon ay nabawasan sa maximum.
Sa ganoong paraan, maaari niyang inirerekumenda ang paggawa ng iba pang mas tiyak na mga pagsubok, pag-aayos ng dosis o pagpapakilala ng ilang gamot, tinatasa ang pangangailangan para sa pagwawasto ng pagpapaandar ng puso, sa pamamagitan ng operasyon sa cardiac, halimbawa, paggabay sa ilang pisikal na aktibidad, pagbaba ng timbang o paghinto. paninigarilyo, bukod sa iba pa.
