Nutrisyon ng magulang: kung ano ito, kung ano ito at kung paano pangasiwaan ito

Ang nutrisyon ng magulang, o parenteral (PN), ay isang paraan ng pangangasiwa ng mga sustansya na ginagawa nang direkta sa ugat, kung hindi posible na makakuha ng mga nutrisyon sa pamamagitan ng normal na pagkain. Sa gayon, ang ganitong uri ng nutrisyon ay ginagamit kapag ang tao ay wala nang gumaganang gastrointestinal tract, na kadalasang nangyayari sa mga tao sa isang napaka kritikal na kondisyon, tulad ng kanser sa tiyan o bituka sa isang napaka-advanced na yugto, halimbawa.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng nutrisyon ng parenteral:

Bahagyang nutrisyon ng parenteral: ilan lamang sa mga uri ng mga nutrisyon at bitamina ay pinamamahalaan sa pamamagitan ng ugat; Kabuuang nutrisyon ng parenteral (TPN): lahat ng mga uri ng nutrisyon at bitamina ay pinamamahalaan sa pamamagitan ng ugat.

Karaniwan, ang mga taong gumagawa ng ganitong uri ng pagkain ay tinatanggap din sa ospital, upang mapanatili ang isang patuloy na pagtatasa ng kanilang katayuan sa kalusugan, gayunpaman, posible na, sa ilang mga kaso, ang nutrisyon ng magulang ay ginagawa din sa bahay at, sa mga sitwasyong ito, dapat ipaliwanag ng doktor o nars kung paano maayos ang pangangasiwa ng pagkain.

Kapag ipinahiwatig

Ginagamit ang nutrisyon ng magulang upang maiwasan ang malnutrisyon, lalo na sa mga tao na, sa ilang kadahilanan, ay walang isang gumaganang gastrointestinal tract o kung sino ang kailangang magbigay ng pahinga sa tiyan o bituka.

Para sa kadahilanang ito, ang nutrisyon ng magulang ay ipinapahiwatig din kapag ang pagpapakain sa bibig, kahit na may isang tubo, ay hindi maaaring gawin sa pinakamainam na mga kondisyon nang higit sa 5 o 7 araw.

Ang indikasyon ng ganitong uri ng nutrisyon ay maaari ring gawin sa maikling panahon, kapag ito ay tapos na hanggang sa 1 buwan, o sa pangmatagalang, depende sa sitwasyon ng bawat tao:

Maikling kataga (hanggang sa 1 buwan)	Pangmatagalang (higit sa 1 buwan)
Pag-alis ng karamihan sa maliit na bituka	Maikling bituka sindrom
Mataas na output enterocutaneous fistula	Ang talamak na bituka pseudo occlusion
Proximal enterotomy	Malubhang sakit ni Crohn
Malubhang malformations ng congenital	Maramihang operasyon
Pancreatitis o malalang nagpapasiklab na sakit sa bituka	Atrophy ng bituka mucosa na may patuloy na malabsorption
Talamak na ulcerative disease	Palliative yugto ng cancer
Bacterial overgrowth syndrome (SBID)	-
Necrotizing enterocolitis	-
Komplikasyon ng sakit na Hirschsprung	-
Mga sakit sa metabolikong congenital	-
Malawak na paso, matinding trauma o kumplikadong operasyon	-
Transaksyon ng utak ng utak, sakit sa dugo o kanser	-
Ang pagkabigo sa renal o hepatic na nakakaapekto sa bituka	-

Paano pamahalaan ang nutrisyon ng parenteral

Karamihan sa oras, ang nutrisyon ng magulang ay isinagawa ng mga kawani ng pag-aalaga sa ospital, gayunpaman, kung kinakailangan na gawin ang pangangasiwa sa bahay, mahalagang suriin muna ang supot ng pagkain, tinitiyak na nasa loob ng petsa ng pag-expire, na ang bag ay nananatiling buo at pinapanatili ang mga normal na katangian nito.

Pagkatapos, sa kaso ng pangangasiwa sa pamamagitan ng isang peripheral catheter, dapat sundin ng isa ang sunud-sunod na hakbang:

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tubig; Itigil ang anumang pagbubuhos ng suwero o gamot na pinangangasiwaan sa pamamagitan ng catheter; Disimpektahin ang koneksyon ng serum system, gamit ang isang sterile na pad ng alkohol; Alisin ang sistema ng suwero na nasa lugar; Dahan-dahang mag-iniksyon 20 mL ng asin; Ikonekta ang sistema ng nutrisyon ng parenteral.

Ang buong pamamaraan na ito ay dapat gawin gamit ang materyal na ipinahiwatig ng doktor o nars, pati na rin ang isang calibrated delivery pump na nagsisiguro na ang pagkain ay ibinibigay sa tamang bilis at para sa oras na ipinahiwatig ng doktor.

Ang hakbang-hakbang na ito ay dapat ding ituro at sanay kasama ang nars sa ospital, upang malinis ang anumang mga pag-aalinlangan at tiyakin na ang mga komplikasyon ay hindi lumabas.

Ano ang dapat bantayan sa panahon ng pangangasiwa

Kapag pinangangasiwaan ang nutrisyon ng parenteral, mahalaga na suriin ang site ng pagpasok ng catheter, pagtatasa ng pagkakaroon ng pamamaga, pamumula o sakit. Kung lilitaw ang alinman sa mga karatulang ito, ipinapayong ihinto ang pagpapakain sa parenteral at pumunta sa ospital.

Uri ng nutrisyon ng parenteral

Ang uri ng nutrisyon ng magulang ay maaaring maiuri ayon sa ruta ng pangangasiwa:

Central nutrisyon ng parenteral: ginagawa ito sa pamamagitan ng isang sentral na venous catheter, na kung saan ay isang maliit na tubo na inilalagay sa loob ng isang malaking caliber na ugat, tulad ng vena cava, at pinapayagan ang pangangasiwa ng mga nutrisyon para sa isang panahon na mas malaki kaysa sa 7 araw; Peripheral parenteral nutrisyon (PPN): ginagawa ito sa pamamagitan ng isang peripheral venous catheter, na inilalagay sa isang mas maliit na ugat ng katawan, karaniwang nasa braso o kamay. Ang uri na ito ay pinakamahusay na ipinahiwatig kapag ang nutrisyon ay pinananatili hanggang sa 7 o 10 araw, o kapag hindi posible na maglagay ng isang sentral na venous catheter.

Ang komposisyon ng mga bag na ginagamit sa nutrisyon ng parenteral ay maaaring magkakaiba ayon sa bawat kaso, ngunit karaniwang kasama nito ang mga taba, glucose at amino acid, pati na rin ang tubig at iba't ibang mineral at bitamina.

Posibleng mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon na maaaring lumitaw kasama ang nutrisyon ng magulang ay iba-iba at, samakatuwid, palaging mahalaga na sundin ang lahat ng mga alituntunin na ginawa ng doktor at iba pang mga propesyonal sa kalusugan.

Ang pangunahing uri ng mga komplikasyon ay maaaring maisaayos ayon sa tagal ng PN:

1. Maikling kataga

Sa maikling termino, ang madalas na mga komplikasyon ay kasama ang mga nauugnay sa paglalagay ng sentral na venous catheter, tulad ng pneumothorax, hydrothorax, panloob na pagdurugo, pinsala sa mga nerbiyos sa braso o pinsala sa daluyan ng dugo.

Bilang karagdagan, ang impeksyon sa sugat ng catheter, pamamaga ng daluyan ng dugo, hadlang sa catheter, trombosis o pangkalahatang impeksyon sa pamamagitan ng mga virus, bakterya o fungi ay maaari ring maganap.

Sa antas ng metabolic, ang karamihan sa mga komplikasyon ay kasama ang mga pagbabago sa mga antas ng asukal sa dugo, metabolic acidosis o alkalosis, nabawasan ang mga mahahalagang fatty acid, mga pagbabago sa electrolyte (sodium, potassium, calcium) at pagtaas ng urea o creatinine.

2. Pangmatagalan

Kapag ang nutrisyon ng aprenteral ay ginagamit para sa isang mahabang panahon, ang pangunahing komplikasyon ay kasama ang mga pagbabago sa atay at vesicle, tulad ng mataba atay, cholecystitis at fibrosis ng portal. Para sa kadahilanang ito, karaniwan para sa tao na tumaas ang mga enzyme ng atay sa mga pagsusuri sa dugo (transaminase, alkaline phosphatase, gamma-GT at kabuuang bilirubin).

Bilang karagdagan, ang kakulangan ng mataba acid at carnitine, pagbabago ng bituka flora at pagkasayang ng mga tulin ng kalamnan at kalamnan ay maaari ring mangyari.