Ang systemic epidermal necrolysis, o NET, ay isang bihirang sakit sa balat na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sugat sa buong katawan na maaaring humantong sa permanenteng pagbabalat ng balat. Ang sakit na ito ay pangunahing sanhi ng paggamit ng mga gamot tulad ng Allopurinol at Carbamazepine, ngunit maaari rin itong maging resulta ng mga impeksyon sa bakterya o virus, halimbawa.
Masakit ang NET at maaaring nakamamatay hanggang sa 30% ng mga kaso, kaya sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas, mahalagang kumunsulta sa isang dermatologist upang ang diagnosis ay makumpirma at magsimula ang paggamot.
Ang paggamot ay isinasagawa sa Intensive Care Unit at ginagawa pangunahin sa pagsuspinde ng gamot na nagdudulot ng sakit. Bilang karagdagan, dahil sa pagkakalantad ng balat at mucosa, ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinuha upang maiwasan ang mga impeksyon sa ospital, na maaaring higit na ikompromiso ang kondisyon ng klinikal ng pasyente.
Mga sintomas ng NET
Ang pinaka-katangian na sintomas ng nakakalason na epidermal necrolysis ay ang pinsala sa balat sa higit sa 30% ng katawan na maaaring magdugo at lihim na likido, na pinapaboran ang pag-aalis ng tubig at impeksyon.
Ang pangunahing sintomas ay katulad ng trangkaso, halimbawa:
- Malaise; Mataas na lagnat; Cough; kalamnan at magkasanib na sakit.
Ang mga sintomas na ito, gayunpaman, ay nawala pagkatapos ng 2-3 araw at sinusundan ng:
- Mga pantal sa balat, na maaaring magdugo at maging masakit; Mga lugar ng nekrosis sa paligid ng mga sugat; Pagbalat ng balat; Blistering; Pagbabago sa sistema ng pagtunaw dahil sa pagkakaroon ng mga sugat sa mucosa; paglitaw ng mga ulser sa bibig, lalamunan at anus, mas kaunti madalas; pamamaga ng mga mata.
Ang mga sugat ng nakakalason na epidermal necrolysis ay nangyayari sa halos buong katawan, hindi katulad ng Stevens-Johnson Syndrome, na sa kabila ng pagkakaroon ng parehong mga klinikal na pagpapakita, pagsusuri at paggamot, ang mga sugat ay mas puro sa puno ng kahoy, mukha at dibdib. Dagdagan ang nalalaman tungkol sa Stevens-Johnson Syndrome.
Pangunahing sanhi
Ang Toxic epidermal necrolysis ay pangunahing sanhi ng mga gamot, tulad ng Allopurinol, Sulfonamide, anticonvulsants o antiepileptics, tulad ng Carbamazepine, Phenytoin at Phenobarbital, halimbawa. Bilang karagdagan, ang mga taong may mga sakit na autoimmune, tulad ng Systemic Lupus Erythematosus, o may nakompromiso na immune system, tulad ng AIDS, ay mas malamang na magkaroon ng mga sugat sa balat na katangian ng necrolysis.
Bilang karagdagan sa sanhi ng mga gamot, ang mga sugat sa balat ay maaaring mangyari dahil sa mga impeksyon sa pamamagitan ng mga virus, fungi, protozoa o bakterya at pagkakaroon ng mga bukol. Ang sakit na ito ay maaari ring maimpluwensyahan ng pagtanda at genetic factor.
Paano ginagawa ang paggamot
Ang paggamot ng nakakalason na epidermal necrolysis ay ginagawa sa isang Intensive Care Unit para sa mga paso at binubuo ng pag-aalis ng gamot na ginagamit ng pasyente, dahil kadalasan ang NET ay bunga ng masamang mga reaksyon sa ilang mga gamot.
Bilang karagdagan, ang kapalit ng mga likido at electrolyte nawala dahil sa malawak na sugat sa balat ay ginawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng serum sa ugat. Ang pang-araw-araw na pangangalaga para sa mga pinsala ay isinasagawa din ng isang nars upang maiwasan ang mga impeksyon sa balat o pangkalahatan, na maaaring maging malubhang at karagdagang kompromiso ang kalusugan ng pasyente.
Kapag naabot ang mga sugat sa mucosa, ang pagpapakain ay maaaring maging mahirap para sa tao at, samakatuwid, ang pagkain ay pinamamahalaan nang intravenously hanggang makuha ang mauhog na lamad.
Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa na dulot ng mga sugat, ang malamig na tubig compresses o neutral na mga cream ay maaari ding magamit upang maisulong ang hydration ng balat. Bilang karagdagan, maaari ring inirerekumenda ng doktor ang paggamit ng mga ahente ng anti-allergy, corticosteroids o antibiotics, halimbawa, kung ang NET ay sanhi ng bakterya o kung ang pasyente ay nakakuha ng impeksyon bilang isang resulta ng sakit at maaaring mapalala ang klinikal na kondisyon.
Paano ginawa ang diagnosis
Ang diagnosis ay ginawa higit sa lahat batay sa mga katangian ng mga sugat. Walang pagsubok sa laboratoryo na maaaring magpahiwatig kung aling gamot ang may pananagutan sa mga sakit at ang mga pagsusulit ng pampasigla ay hindi ipinahiwatig sa kasong ito, dahil maaaring magdulot ito ng sakit. Kaya, mahalaga para sa tao na ipaalam sa doktor kung mayroon silang anumang sakit o kung gumagamit sila ng anumang gamot, upang makumpirma ng doktor ang diagnosis ng sakit at makilala ang sanhi ng ahente.
Bilang karagdagan, upang kumpirmahin ang diagnosis, karaniwang hinihiling ng doktor ang isang biopsy sa balat, bilang karagdagan sa isang kumpletong bilang ng dugo, mga pagsusuri sa microbiological ng dugo, pag-ihi at sugat na pagtatago, upang suriin ang anumang impeksyon, at ang dosis ng ilang mga kadahilanan na responsable para sa tugon ng immune.
