Septic shock: kung ano ito, sintomas at kung paano ginagawa ang paggamot

Ang pagkabigla ng Septic ay tinukoy bilang isang malubhang komplikasyon ng sepsis, kung saan kahit na sa wastong paggamot na may kapalit ng likido at antibiotic, ang tao ay patuloy na mayroong mababang presyon ng dugo at mga antas ng lactate sa itaas ng 2 mmol / L. Ang mga parameter na ito ay regular na nasuri sa ospital upang suriin ang ebolusyon ng pasyente, pagtugon sa paggamot at ang pangangailangan na magsagawa ng iba pang mga pamamaraan.

Ang pagkabigla ng Septic ay itinuturing na isang hamon, dahil kapag ang pasyente ay umabot sa yugtong ito ng sakit, mas nawasak na siya, bukod doon mayroong isang mas malaking nakakahawang pokus at isang higit na namamayani ng mga nakakalason na sangkap na ginawa ng mga microorganism.

Dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo, karaniwan para sa mga tao sa septic shock na magkaroon din ng mas malaking kahirapan sa sirkulasyon ng dugo, na nagiging sanhi ng mas kaunting oxygen na maabot ang mga mahahalagang organo tulad ng utak, puso at bato. Ito ay nagiging sanhi ng iba pang mga tiyak na mga palatandaan at sintomas ng septic shock na lumitaw, tulad ng nabawasan ang pag-ihi ng output at mga pagbabago sa katayuan ng kaisipan.

Ang paggamot ng septic shock ay ginagawa sa Intensive Care Unit (ICU), gamit ang mga gamot at antibiotics upang ayusin ang mga function ng cardiac at renal at puksain ang microorganism na nagdudulot ng impeksyon, bilang karagdagan sa mga antas ng pagsubaybay at antas ng lactate.

Pangunahing sintomas

Tulad ng septic shock ay itinuturing na isang komplikasyon ng sepsis, ang mga palatandaan at sintomas na ipinakita ng pasyente ay pareho, na may mataas at patuloy na lagnat at pagtaas ng rate ng puso. Bilang karagdagan, sa kaso ng septic shock posible din na obserbahan:

• Napakababang presyon ng dugo, na may ibig sabihin ng arterial pressure (MAP) mas mababa sa o katumbas ng 65 mmHg; Pagtaas sa sirkulasyon ng lactate na konsentrasyon, na may mga konsentrasyon na higit sa 2.0 mmol / L na napatunayan; Mabilis na paghinga sa isang pagtatangka upang madagdagan ang dami ng nagpapalipat-lipat na oxygen; Mas kaunting produksyon ng ihi; Nawala ang kamalayan o pagkalito sa kaisipan;

Ang mga sintomas ng septic shock ay lumitaw kapag ang microorganism ay umabot sa daloy ng dugo at naglabas ng mga toxin nito, na pinasisigla ang immune system na gumawa at naglalabas ng mga cytokine at nagpapaalab na mediator upang labanan ang impeksyong ito. Kung ang pasyente ay hindi tumugon sa paggamot o ang toxicity ng mga microorganism ay napakataas, posible na ang pasyente ay bubuo sa malubhang sepsis at pagkatapos ay septic shock.

Dahil sa malaking halaga ng mga lason, maaaring may mga pagbabago sa dami ng oxygen na umaabot sa mga organo, na maaaring magresulta sa pagkabigo ng organ at ilagay sa peligro ang buhay ng tao.

Posibleng sanhi ng septic shock

Ang paglitaw ng septic shock ay nauugnay sa paglaban ng mga microorganism sa paggamot, bilang karagdagan sa immune system ng isang tao. Ang mga taong matagal nang nasa ospital, na may mga karamdaman na nagkompromiso ang kaligtasan sa sakit, na nagkaroon ng operasyon kamakailan, na may malnourished o mas matanda, ay nasa mas malaking panganib na magkaroon ng septic shock.

Ang iba pang mga posibleng sanhi ng septic shock ay ang pagkakaroon ng mga nahawahan na probes at catheters, dahil ang mga ito ay kagamitan sa ospital na direkta at pang-araw-araw na pakikipag-ugnay sa pasyente na naospital. Sa gayon, ang microorganism ay maaaring kumalat nang mas madali sa daloy ng dugo, paglaki at paglabas ng mga lason na nagtatapos sa pag-kompromiso ng paggana ng organismo at ang pagbibigay ng oxygen sa mga tisyu, na nagpapakilala sa septic shock. Alamin ang higit pa tungkol sa mga sanhi ng septic shock.

Paano kumpirmahin ang diagnosis

Ang diagnosis ng septic shock ay ginawa batay sa klinikal na pagsusuri at pagsusuri sa laboratoryo ng isang tao. Karaniwan ang isang pagsusuri sa dugo ay ginagawa kung saan kinikilala kung binago ang bilang ng selula ng dugo (pulang selula ng dugo, leukocytes at platelet), kung may problema sa pagpapaandar ng bato, ano ang konsentrasyon ng oxygen sa dugo at kung mayroong anumang pagbabago sa halaga ng mga electrolyte na naroroon sa dugo. Ang iba pang mga pagsubok na maaaring mag-utos ng doktor ay nauugnay sa pagkilala sa microorganism na nagdudulot ng pagkabigla.

Ang diagnosis ay kasiguruhan para sa septic shock kapag, bilang karagdagan sa mga katangian ng mga palatandaan at sintomas ng sepsis, ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng lactate at pagpapanatili ng mababang presyon ng dugo ay nakilala kahit na pagkatapos ng paggamot.

Paano ginagawa ang paggamot

Ang paggamot ng septic shock ay dapat gawin sa ICU (Intensive Care Unit) at naglalayong alisin ang ahente na nagdudulot ng sepsis at, sa ganitong paraan, upang malutas ang septic shock. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga gamot na vasoactive upang ayusin ang presyon ng dugo ay ipinahiwatig, bilang karagdagan sa kapalit ng likido upang madagdagan ang dami ng dugo at, dahil dito, papabor ang pagdala ng oxygen sa mga tisyu.

1. Gumamit ng antibiotics

Kung nakumpirma ang septic shock, dapat na magsimula ang isang malakas na antibiotic, kahit na hindi pa alam ang pokus ng impeksyon. Ito ay upang ang microorganism na nagdudulot ng impeksyon ay tinanggal sa lalong madaling panahon, na bumababa ang immune response ng katawan.

Ang paggamot ay isinasagawa sa paggamit ng antimicrobial (antibiotics) ayon sa natukoy na microorganism. Alamin ang tungkol sa pagsubok na makakatulong sa iyo na makilala ang pinakamahusay na antibiotic.

2. Hydration sa ugat

Sa septic shock, ang sirkulasyon ng dugo ay labis na may kapansanan, na ginagawang mahirap ang oxygenation ng katawan. Ang mga mataas na dosis ng suwero sa ugat, mga 30 ml bawat kg, ay inirerekomenda bilang isang paraan upang makatulong na mapanatili ang katanggap-tanggap na daloy ng dugo at pagbutihin ang tugon sa mga gamot.

3. Mga gamot sa presyon ng dugo

Dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo, na hindi nalutas lamang sa hydration sa ugat, karaniwang kinakailangan na gumamit ng mga gamot upang itaas ang presyon ng dugo, na tinatawag na mga vasopressor upang makamit ang isang average na presyon ng dugo ng hindi bababa sa 65 mmHg.

Ang ilang mga halimbawa ng mga gamot na ito ay Noradrenaline, Vasopressin, Dopamine at Adrenaline, na mga gamot na dapat gamitin sa malapit na pagsubaybay sa klinikal upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Ang isa pang pagpipilian ay ang paggamit ng mga gamot na nagpapataas ng lakas ng tibok ng puso, tulad ng Dobutamine.

4. Pag-aalis ng dugo

Maaaring kinakailangan para sa mga pasyente na may mga palatandaan ng hindi sapat na daloy ng dugo at may anemia na may hemoglobin sa ibaba ng 7mg / dl. Suriin ang pangunahing mga indikasyon ng pagsasalin ng dugo.

5. Paggamit ng corticosteroids

Ang mga gamot na corticosteroid, tulad ng Hydrocortisone, ay maaaring ipahiwatig bilang isang paraan upang mabawasan ang pamamaga, gayunpaman, may mga pakinabang lamang sa kaso ng refractory septic shock, iyon ay, sa mga kaso kung saan ang presyon ng dugo ay hindi maaaring mapabuti kahit na may hydration at paggamit ng mga remedyo.

6. Hemodialysis

Ang Hemodialysis ay hindi palaging ipinahiwatig, gayunpaman, maaari itong maging isang solusyon sa mga malubhang kaso kung saan ang mabilis na pag-alis ng labis na electrolytes, kaasiman sa dugo o kapag ang mga bato ay hindi gumana nang maayos.