Coagulogram: kung ano ito at kung paano ito gumagana

Ang coagulogram ay tumutugma sa isang pangkat ng mga pagsusuri sa dugo na hiniling ng doktor upang suriin ang proseso ng clotting ng dugo, na kinikilala ang anumang mga pagbabago at sa gayon ay nagpapahiwatig ng paggamot para sa tao upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang pagsubok na ito ay hiniling pangunahin bago ang operasyon upang masuri ang panganib ng pagdurugo ng pasyente sa panahon ng pamamaraan, halimbawa, at nagsasangkot ng pagdurugo, oras prothrombin, isinaaktibo ang bahagyang oras ng thromboplastin, oras ng thrombin at pagsusuri ng halaga ng mga platelet.

Ano ito para sa

Ang coagulogram ay ipinapahiwatig higit sa lahat bago ang operasyon, ngunit maaari rin itong hilingin ng doktor na siyasatin ang sanhi ng mga sakit na hematological at suriin ang panganib ng trombosis, lalo na sa mga kababaihan na gumagamit ng mga kontraseptibo.

Bilang karagdagan, ang coagulogram ay ipinahiwatig pagkatapos ng kagat ng isang hayop na may lason na maaaring makagambala sa proseso ng coagulation at sa pagsubaybay sa mga taong gumagamit ng anticoagulants, tulad ng Heparin at Warfarin, halimbawa. Kilalanin ang iba pang mga anticoagulant at kung ipinahiwatig ang mga ito.

Paano ito nagawa

Ang coagulogram ay dapat gawin sa taong nag-aayuno ng 2 hanggang 4 na oras at binubuo ng pagkolekta ng isang sample ng dugo na ipinadala para sa pagsusuri, maliban sa Bleeding Time (TS), na ginagawa sa lugar at binubuo ng pag-obserba ng oras na kinakailangan para ihinto ang pagdurugo.

Mahalaga na bago isagawa ang pagsusulit, ang paggamit ng mga gamot na anticoagulant ay alam, dahil maaari itong makagambala sa resulta o isinasaalang-alang kapag nagsusuri, halimbawa. Kaya, mahalagang magkaroon ng gabay mula sa doktor tungkol sa pagsuspinde sa paggamit ng gamot bago isagawa ang coagulogram.

Mga pagsubok sa Coagulogram

Ang coagulogram ay binubuo ng ilang mga pagsubok na tinatasa ang pagkakaroon ng lahat ng mga kadahilanan na kasangkot sa pamumuno ng dugo at, dahil dito, hemostasis, na tumutugma sa mga proseso na nangyayari sa loob ng mga daluyan ng dugo na naglalayong panatilihin ang likido ng dugo upang maiwasan ang pagbuo clots o pagdurugo. Unawain ang lahat tungkol sa hemostasis.

Ang pangunahing pagsusulit na naroroon sa coagulogram ay:

1. Oras ng pagdurugo (TS)

Ang pagsusulit na ito ay karaniwang hiniling bilang isang paraan upang makadagdag sa iba pang mga pagsusulit at kapaki-pakinabang upang makita ang anumang pagbabago sa mga platelet at ginagawa sa pamamagitan ng paggawa ng isang maliit na butas sa tainga, na tumutugma sa pamamaraan ni Duke, o sa pamamagitan ng pagputol ng bisig, tinawag na pamamaraan ng Ivy, at pagkatapos ay binibilang ang oras kung saan humihinto ang pagdurugo.

Upang gawin ang pamamaraan ng Ivy, ang presyon ay inilalapat sa braso ng pasyente at pagkatapos ay isang maliit na hiwa ang ginawa sa site. Sa kaso ng pamamaraan ni Duke, ang butas sa tainga ay ginawa gamit ang isang lancet o isang disposable stylus. Sa parehong mga kaso, ang pagdurugo ay nasuri bawat 30 segundo gamit ang isang filter na papel, na sumisipsip ng dugo mula sa site. Nagtatapos ang pagsubok kapag ang filter na papel ay hindi na sumisipsip ng dugo.

Sa pamamagitan ng resulta ng TS, posible na masuri ang hemostasis at ang pagkakaroon o kawalan ng von Willebrand factor, na kung saan ay isang kadahilanan na naroroon sa mga platelet na gumaganap ng isang pangunahing papel sa proseso ng clotting ng dugo. Kahit na ang pagsusulit na ito ay kapaki-pakinabang sa pag-alis ng mga pagbabago sa hemostasis, maaari itong maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa lalo na sa mga bata, dahil ang pagsubok ay maaaring gawin sa pamamagitan ng paggawa ng isang butas sa tainga, halimbawa.

Paano maiintindihan ang resulta: Pagkatapos ng pagbabarena ng butas, ang doktor o technician na responsable para sa pagsusuri ay binibilang ang oras na ang dugo ay coagulate at sinusubaybayan gamit ang isang filter na papel na sumisipsip ng dugo mula sa lokasyon. Kapag ang filter na papel ay hindi na sumisipsip ng dugo, natatapos ang pagsubok. Kung ang pagsubok ay ginawa gamit ang Ivy Technique, na siyang braso, ang normal na oras ng pagdurugo ay nasa pagitan ng 6 at 9 minuto. Sa kaso ng Duke technique, na kung saan ay sa tainga, ang normal na oras ng pagdurugo ay nasa pagitan ng 1 at 3 minuto.

Kung ang oras ay mas mahaba kaysa sa oras ng sanggunian, sinabi sa pinalawig na pagsusulit sa TS, na nagpapahiwatig na ang proseso ng coagulation ay mas matagal kaysa sa normal, na maaaring ipahiwatig ng sakit na von Willebrand, paggamit ng mga gamot na anticoagulant o thrombocytopenia, halimbawa. Alamin ang mga pangunahing sanhi ng thrombocytopenia.

2. oras Prothrombin (TP)

Ang Prothrombin, na kilala rin bilang Coagulation Factor II, ay isang protina na isinaaktibo sa panahon ng proseso ng coagulation at kung saan ang pagpapaandar ay upang maitaguyod ang conversion ng fibrinogen sa fibrin, na bumubuo ng pangalawang o tiyak na platelet plug.

Ang pagsusulit na ito ay naglalayong i-verify ang paggana ng extrinsic path ng coagulation, dahil binubuo ito ng pagsusuri ng oras na kinakailangan ng dugo upang mabuo ang pangalawang buffer matapos ang pagkakalantad sa thromboplastin ng kaltsyum, na siyang reagent na ginamit sa pagsubok.

Paano maunawaan ang resulta: Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, pagkatapos ng pakikipag-ugnay ng dugo sa thromboplastin ng calcium, ang extrinsic pathway ay isinaaktibo, na may pag-activate ng mga kadahilanan VII at X ng coagulation at, dahil dito, ang kadahilanan II, na prothrombin, na nagtataguyod ng pagbabalik ng Fibrinogen sa Fibrin, huminto sa pagdurugo. Ang prosesong ito ay karaniwang tumatagal sa pagitan ng 10 at 14 segundo.

Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon nakita ng coagulogram ang isang pinalaki na PT, na nangangahulugang ang pag-activate ng prothrombin ay nangyayari sa isang mas mahabang oras kaysa sa normal. Ang nadagdagang mga halaga ng PT ay karaniwang nangyayari kapag gumagamit ng anticoagulants, kakulangan ng bitamina K, kakulangan ng VII kakulangan at mga problema sa atay, halimbawa, dahil ang prothrombin ay ginawa sa atay.

Sa mga bihirang kaso, ang PT ay maaaring mabawasan, tulad ng sa paggamit ng mga suplemento ng bitamina K o mga tabletang pang-control ng kapanganakan na may estrogen, halimbawa. Maunawaan pa ang tungkol sa resulta ng pagsubok ng Prothrombin Time.

3. Naisaaktibo ang Bahagi ng Tromboplastin Oras (APTT)

Ginagamit din ang pagsubok na ito upang masuri ang hemostasis, subalit pinapayagan nito ang pagkakaroon o kawalan ng mga kadahilanan ng coagulation na naroroon sa intrinsic pathway ng coagulation cascade na napatunayan.

Ang APTT ay karaniwang mahalaga upang subaybayan ang mga pasyente na gumagamit ng Heparin, na kung saan ay isang anticoagulant, o may mga problema sa pangangalap ng dugo, na kapaki-pakinabang upang makilala ang mga pagbabago na may kaugnayan sa mga kadahilanan ng clotting.

Sa pagsusuri na ito, ang isang sample ng nakolektang dugo ay nakalantad sa mga reagents, at pagkatapos ang oras na kinakailangan para sa dugo na namuong dugo ay kinakalkula.

Paano maiintindihan ang resulta: Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang APTT ay 21 hanggang 32 segundo. Gayunpaman, kapag ang tao ay gumagamit ng anticoagulants, tulad ng heparin, o may kakulangan ng mga tiyak na mga kadahilanan ng ruta ng intrinsic, tulad ng mga kadahilanan XII, XI o VIII at IX, na nagpapahiwatig ng hemophilia, ang oras ay karaniwang mas mahaba kaysa sa oras ng sanggunian., na ipinapahiwatig sa pagsusulit na ang APTT ay pinahaba.

4. oras ng thrombin (TT)

Ang oras ng thrombin ay tumutugma sa oras na kinakailangan para mabuo ang clot pagkatapos ng pagdaragdag ng thrombin, na kung saan ay ang kinakailangang kadahilanan ng clotting para sa pag-activate ng fibrinogen sa fibrin, na ginagarantiyahan ang katatagan ng clot.

Ang pagsubok na ito ay napaka-sensitibo at ginagawa sa pamamagitan ng pagdaragdag ng thrombin sa mababang konsentrasyon sa plasma ng dugo, ang oras ng coagulation ay naiimpluwensyahan ng dami ng fibrinogen na naroroon sa plasma.

Paano maiintindihan ang resulta: Karaniwan pagkatapos ng pagdaragdag ng thrombin sa plasma, ang mga pormula ng clot sa pagitan ng 14 at 21 segundo, ito ay itinuturing na halaga ng sanggunian, na maaaring mag-iba ayon sa laboratoryo kung saan isinasagawa ang pagsubok.

Ang TT ay itinuturing na matagal habang ang tao ay gumagamit ng anticoagulants, nagtatanghal ng mga produktong marawal na fibrin, ay may kadahilanan XIII o kakulangan ng fibrinogen, halimbawa.

5. Halaga ng mga platelet

Ang mga platelet ay mga fragment ng mga cell na naroroon sa dugo na may mahalagang papel sa hemostasis, dahil naglalaman ang mga ito ng mahalagang mga kadahilanan para sa proseso ng clotting, tulad ng von Willebrand factor, halimbawa.

Kapag may pinsala sa tisyu, ang mga platelet ay mabilis na lumipat sa site ng pinsala, na may layuning tumulong sa proseso ng pagwawalang dugo. Ang aktibong platelet ay isinasama ang kanilang sarili sa endothelium ng nasugatan na daluyan sa pamamagitan ng von Willebrand factor at pagkatapos ay baguhin ang pagbuo nito at ilalabas ang mga sangkap sa plasma upang kumalap ng maraming mga platelet sa site ng pinsala at sa gayon ay bumubuo ng pangunahing platelet plug..

Kaya, ang pagsuri sa dami ng mga platelet ay mahalaga sa coagulogram dahil pinapayagan nito na malaman ng doktor kung mayroong pagbabago sa proseso ng pangunahing hemostasis, inirerekumenda ang isang mas tiyak na paggamot.

Paano maunawaan ang resulta: Ang normal na dami ng mga platelet sa dugo ay nasa pagitan ng 150000 at 450000 / mm³. Ang mga halaga na mas mababa kaysa sa halaga ng sanggunian ay ipinahiwatig sa pagsusulit bilang thrombocytopenia, na nagpapahiwatig na may mas kaunting halaga ng mga nagpapalibot na platelet, na maaaring magresulta sa mga problema sa pamumula ng dugo, pabor sa pagdurugo, bilang karagdagan sa kakayahang magpahiwatig ng mga kakulangan sa nutrisyon, mga pagbabago sa utak ng buto o mga impeksyon, halimbawa.

Ang mga halagang nasa itaas ng sanggunian ay tinatawag na thrombocytosis, na maaaring magresulta sa labis na pamumutla, na maaaring mangyari dahil sa mga gawi sa pamumuhay, tulad ng paninigarilyo o alkoholismo, halimbawa, o dahil sa mga kondisyon ng pathological, tulad ng iron deficiency anemia, myeloproliferative syndrome at leukemia, halimbawa. Alamin ang tungkol sa iba pang mga sanhi ng pagpapalaki ng platelet.