Central venous catheter (cvc): kung ano ito, kung ano ito para sa at pangangalaga

Ang sentral na venous catheterization, na kilala rin bilang CVC, ay isang pamamaraang medikal na isinagawa upang mapadali ang paggamot ng ilang mga pasyente, lalo na sa mga sitwasyon tulad ng pangangailangan ng pagbubuhos ng malalaking dami ng likido sa daloy ng dugo, paggamit ng venous access para sa mahabang panahon, para sa isang mas mahusay pagsubaybay sa hemodynamic, pati na rin ang pagbubuhos ng dugo o nutrisyon ng magulang, halimbawa, na nangangailangan ng mas ligtas na pag-access sa mga daluyan ng dugo.

Ang sentral na venous catheter ay mas mahaba at mas malawak kaysa sa karaniwang mga peripheral catheters na ginagamit sa mga ugat ng mga lugar tulad ng braso, at idinisenyo upang ipakilala sa malalaking veins ng katawan, tulad ng subclavian, na matatagpuan sa dibdib, ang jugular, na matatagpuan sa leeg, o ang femoral, na matatagpuan sa rehiyon ng inguinal.

Kadalasan, ang pamamaraang ito ay karaniwang ipinahiwatig sa masinsinang mga kapaligiran sa pangangalaga (ICU) o sa mga emerhensiyang sitwasyon, at dapat gawin ng doktor, kasunod ng isang pamamaraan na nangangailangan ng kirurhiko na materyal at sterile na kagamitan. Matapos mailagay, kinakailangan na magkaroon ng pangangalaga sa pag-aalaga upang obserbahan at maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng mga impeksyon o pagdurugo.

Ano ito para sa

Ang pangunahing mga indikasyon para sa gitnang pag-access sa venous ay kinabibilangan ng:

• Pinadali ang pagpapanatili ng isang naka-venous na pag-access sa mahabang panahon, pag-iwas sa maraming mga pagbutas; Gumawa ng maraming dami ng mga likido o gamot, na hindi suportado ng mga karaniwang pag-access ng peripheral na venous; Pangasiwaan ang mga gamot na maaaring maging sanhi ng pangangati kapag ang extravasation ay nangyayari mula sa isang pag-access peripheral venous, tulad ng vasopressors o hypertonic solution ng sodium at calcium bicarbonate; payagan ang pagsubaybay sa hemodynamic, tulad ng pagsukat ng sentral na venous pressure at pagkolekta ng mga sample ng dugo; sumasailalim sa hemodialysis, sa mga kagyat na sitwasyon o kapag ang arteriovenous fistula ay hindi pa na-install.. Maunawaan kung paano ginagawa ang hemodialysis at kapag ipinapahiwatig; Magsagawa ng mga bahagi ng dugo o dugo na pagbubuhos; Pag-ayos ng paggamot sa chemotherapy; Payagan ang nutrisyon ng parenteral, kapag ang pagpapakain sa pamamagitan ng gastrointestinal tract ay hindi posible.

Ang pagganap ng sentral na pag-access sa venous ay dapat maging maingat upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Kaya, ang pamamaraang ito ay hindi ipinahiwatig sa mga kaso ng impeksyon o mga deformities ng site na mabutas, mga pagbabago sa pamumuno ng dugo o kapag may mga malubhang panganib ng pagdurugo, maliban sa mga espesyal na sitwasyon na ipinahiwatig ng doktor.

Paano ito nagawa

Para sa pagganap ng gitnang venous catheterization, kinakailangan upang iposisyon ang tao, na karaniwang namamalagi sa usbong. Pagkatapos, kilalanin ng doktor ang eksaktong lokasyon ng pagbutas, at asepsis ng rehiyon at ang nakapalibot na balat ay isasagawa, na aalisin ang foci ng impeksyon.

Bilang karagdagan, ang doktor at ang koponan ay dapat na gumawa ng isang maingat na paghuhugas ng kamay at nilagyan ng kagamitan na binabawasan ang panganib ng impeksyon, tulad ng sterile guwantes, mask, sumbrero, kirurhiko gown at sterile drape.

Ang pamamaraan na pinaka ginagamit upang maisagawa ang gitnang venous catheterization ay tinatawag na Seldinger technique. Upang maisagawa ito, bilang karagdagan sa proteksiyon na kagamitan, ang bag at kagamitan ng serum, anesthetic, sterile gauze, scalpel at ang gitnang catheter kit, na naglalaman ng karayom, gabay na wire, dilator at intravenous catheter, ay dapat gamitin bilang mga materyales. karayom ​​at thread upang mailakip ang catheter sa balat.

Mga kagamitan sa kirurhiko

Pagpapakilala ng catheter sa ugat

Sa kasalukuyan, pipiliin din ng ilang mga doktor na gumamit ng ultratunog upang gabayan ang pagpasok ng catheter at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Mahalaga rin na tandaan na, dahil ito ay isang nagsasalakay na pamamaraan, kinakailangan upang ipaalam at makuha ang pahintulot ng pasyente para sa pagganap nito, maliban sa kaso ng mga emerhensiya o malapit na panganib ng kamatayan, kapag ang komunikasyon ay hindi posible.

Mga uri ng sentral na pag-access sa venous

Ang gitnang venous catheterization ay maaaring isagawa sa 3 mga paraan, ayon sa ugat na napiling mabutas:

• Subclavian vein; Panloob na jugular vein; Femoral vein.

Ang pagpili ng uri ng pag-access sa venous ay ginawa ng manggagamot ayon sa karanasan, kagustuhan at katangian ng pasyente, lahat ng ito ay epektibo at may mga pakinabang at kawalan. Halimbawa, sa mga pasyente na nagkaroon ng thoracic trauma o kung saan kinakailangan ang cardiopulmonary resuscitation, ang pagbutas ng femoral vein ay mas ipinahiwatig, habang ang pag-access sa mga jugular o subclavian veins ay mas malamang na mahawahan.

Suriin ang iba pang mga uri ng catheterization na maaaring kailanganin.

Pangkalahatang pangangalaga sa gitnang catheter

Karaniwan, ang sentral na venous catheter ay ginagamit lamang sa isang kapaligiran sa ospital, dahil kinakailangan itong alagaan nang tama, upang maiwasan ang pagpasok ng mga microorganism sa copro, na maaaring magdulot ng isang malubhang impeksyon at ilagay sa peligro ang buhay.

Kaya, ang CVC ay karaniwang inaalagaan ng nars, na dapat magkaroon ng pangkaraniwang pangangalaga tulad ng:

• Flush ang catheter na may saline upang maiwasan itong maging barado ng mga clots, halimbawa; Baguhin ang panlabas na damit, lalo na kung mayroon kang anumang uri ng pagtatago;

Sa panahon ng anumang pag-aalaga para sa sentral na venous catheter, mahalaga na palaging hugasan muna ang iyong mga kamay at gumamit ng isang sterile technique, iyon ay, dapat mong manipulahin ang CVC gamit ang isang sterile field, pati na rin ang mga ster na gwantes, kahit na ito ay pangasiwaan lamang ang ilang uri gamot.

Posibleng mga komplikasyon

Ang pag-access sa sentral na venous ay maaaring maging sanhi ng ilang mga komplikasyon tulad ng pagdurugo, bruising, impeksyon, perforation ng baga, arrhythmia o venous thrombosis.